Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab rõhunäitajate pikk tõus suure vereringe arterites. Haiguse märk on diastoolse (madalama) vererõhu tõus, kuid enamikul diagnoositud juhtudest on patsientidel süstoolse (ülemise) rõhu püsiv kasv.
Millist survet peetakse suurenenud
1999. aastal aktsepteeritud vererõhu klassifikatsioon kehtib endiselt tänapäevani. Järgmisi peetakse normaalseks:
- Optimaalne - alla 120/80 mm Hg. Kunst;
- Füsioloogiline norm - alla 130/85 mm Hg. Kunst;
- Normaalne suurenemine - vahemikus 130–139/85–89 mm Hg. Kunst.
Rõhu tõus näitab hüpertensiooni moodustumist. Patoloogia sisemine gradatsioon näeb välja järgmine:
- Pehme (I kraad) - 140–159/90–99 mm Hg. Kunst.
- Mõõdukas (II teine aste) - 160–179/100–109 mm Hg. Kunst.
- Raske (III kraad) - üle 180/110.
Piiripüstolid diagnoositakse indikaatorite korral 140–149/90 mm Hg. Kunst. Ja allpool. Sellega kaasnevad rõhu kasvu episoodid ja selle spontaanne stabiliseerumine.
Isoleeritud süstoolset hüpertensiooni diagnoositakse indikaatoritega 140 ja kõrgem / 90 ja alla MM Hg. Kunst. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab süstoolse indikaatori suurenemine diastoolse füsioloogilisel tasemel.
Ag klassifikatsioon (esmane, sekundaarne)
Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb mitmel märgil. Süstematiseerimisel võtsid arstid arvesse:
- patoloogia arengu põhjused;
- lüüa saanud sihtorganid;
- Praegune vererõhu tase jne.
Sõltuvalt etioloogilistest teguritest on tavapärane eristada:
- Esmane (hädavajalik).
- Teisene (sümptomaatiline) hüpertensioon.
Läbipääsu olemuse järgi eristatakse arteriaalset hüpertensiooni healoomulist (aeglaselt arenevat) ja pahaloomulist (koos seisundi kiiret halvenemisega).
Sekundaarse (sümptomaatilise) hüpertensiooni sordid
Sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon on teatud tüüpi haigused, mis tekivad vererõhu reguleerimise eest vastutavate elundite kahjustamise tõttu. Seda iseloomustab kangekaelne kursus, positiivse reaktsiooni puudumine läbi viidud hüpotensiivsele ravile, aga ka muutustele sihtorganites, eriti südame, neerupuudulikkuse jms moodustumine jne.
Kui primaarne hüpertensioon (oluline vorm) ilmneb iseseisva haigusena, on sekundaarsed vormid alati peamise patoloogia sümptom. Arteriaalse hüpertensiooni sündroom kaasneb üsna märkimisväärse arvu haiguste arvuga. See diagnoositakse 10 % -l kõigist tuvastatud vererõhu suurenemise juhtudest.
Sümptomaatilise hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb haigust provotseerivatel teguritel.
Eristada:
- Neurogeenne hüpertensioon. Areng on tingitud kesknärvisüsteemi ja sellega seotud patoloogiate kahjustusest, näiteks aju neoplaasia.
- Nefrogeenne (neeru päritolu). Need jagunevad interstitsiaalseks, renoparenhüümideks, renovaskulaarseteks, segatud ja ninasarvikuteks.
- Endokriinne AG. Seal on neerupealised, kilpnäärme, hüpofüüsi ja menopausi vorminguid.
- Hemodünaamiline - põhjustatud südame patoloogiate ja suurte arteriaalsete kanalite poolt.
- Annusvorm. Selle areng on tingitud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, glükokortikosteroidide ainete jms kasutamisest.
Vererõhu suurenemise suurus ja resistentsus, vasaku vatsakese oleku ja fondi oleku muutuste raskus on veel üks klassifikatsioon. Arstid eristavad järgmisi sümptomaatilise hüpertensiooni sorte:
- Mööduv. Patoloogia jaoks on rõhunäitajate tavaliselt lühiajaline tõus. Muutused fokuse olukorras puuduvad täielikult. Vasaku vatsakese hüpertroofia pole peaaegu fikseeritud.
- Laby. Seda iseloomustab vererõhu mõõdukas, lühike tõus (sõltumatut langust ei teki). Seal on nõrk vasaku vatsakese hüpertroofia, silma võrkkesta veresoonte kitsenemine.
- Stabiilne. Sellega kaasneb pidevalt kõrge vererõhk. Diagnoositakse müokardi paksenemist, tõsiseid rikkumisi fokuse veresoontes.
- Pahaloomuline (kontrollimatu). Sellega kaasneb vererõhu järsk tõus. Tulemus on ebasoodne.
Leitakse järgmised sümptomaatilise hüpertensiooni vormid:
- Kopsu hüpertensioon (väikese vereringe hüpertensioon). See on loodud diagnoosina, kui määrata vererõhk kopsuarteris üle 25 mm. Rt. Kunst.
- Vasorsenal AH on sekundaarne patoloogia vorm, mis on tingitud neerude ebapiisava vereringe tõttu arteriaalse läbilaskevõime tõttu.
- Portaalhüpertensioon on üks haiguse sümptomaatilise vormi sorte, millega kaasneb rõhu tõus väravaveenis.
- Virsunggovi kanali hüpertensioon. See areneb kõhunäärme kroonilise põletiku taustal.
Tagajärjed ja komplikatsioonid
Pika voolava hüpertensiooniga on sihtorganite anumad kahjustatud: süda, aju, neerud ja silmad. Vereringeprotsessi rikkumine võib põhjustada tagajärgi nagu:
- stenokardia rünnakud,
- müokardiinfarkt,
- Neuroloogilised komplikatsioonid jne.
Tähtis! Ägedate olekute moodustumine vererõhu järsu tõusu taustal nõuab selle vähenemist esimestel minutitel/tundidel.
Põhjus
Patoloogia olulise vormi arengu põhjuseid ei ole arstidele kindlalt teada. Kandidaadid on mitu teooriat:
- Neurogeenne (pärand). Arengu põhjuseks on krooniline stress, olulised emotsionaalsed šokid ja psühholoogilised vigastused. Kõik see kutsub esile närviregulatsiooni protsessis läbikukkumise, millega kaasneb sümpaatilise süsteemi aktiivsuse suurenemine. Tulemuseks on signaalide lahknevus kõigile elunditele ja veresoonte seinte tooni suurenemine.
- Mahukas sool. Liigse vedeliku ja teatud mikroelementide väljundi halvenenud protsesside tõttu. Naatriumsoolade liigse sisalduse tagajärjel ilmneb vere kogumaht. Keha katsed säilitada hemostaasiprotsessi füsioloogilisel tasandil põhjustavad väikeste veresoonte spasmeerimist. Südame minutilise mahu näitajad stabiliseeritakse, kuid kogu vererõhk tõstetakse.
Tähtis! Arstid väidavad, et AH arengu põhjus on sümpaatilise süsteemi aktiivsuse suurenemine.
Modifitseeritud (muutuv) riskifaktorid, mis on võimelised provotseerima arteriaalse hüpertensiooni esinemist, on:
- Vanus - haiguse diagnoosimine toimub vanema vanuse kategooria inimestel;
- Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholitarbimine;
- kroonilise stressi seisund;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- ülekaaluline;
- Samaaegsete patoloogiate olemasolu - diabeet on eriti ebasoodsad;
- Liigne sool, millel puudub kaalium.
Vererõhu suurendamise põhjused võivad olla erinevad. Neerupealiste aktiivne töö, samuti tendents geneetilisel tasandil võib toimida provotseeriva tegurina.
Sümptomid
Moodustuse algfaasis on arteriaalne hüpertensioon asümptomaatiline. Patsient õpib probleemi olemasolu tundma alles pärast tõsiste komplikatsioonide tekkimist.
Ainult patoloogia märgi võib nimetada rõhunäitajate suurenemiseks. Kaebusi pole üldse või need pole konkreetsed:
- peavalud, mis olid lokaliseeritud otsaesise piirkonnas ja pea tagaosas;
- pearinglus;
- müra.
Esimesed kaebused moodustatakse sihtorganite lüüasaamise taustal. Selles etapis märgitakse järgmiste sümptomite ilmnemist:
- Pearinglus, millega kaasnevad peavalud, müra - tekivad vereringehäirete loogiliseks tulemuseks;
- algusprobleemid teabe meeldejätmisega;
- Käed/jalad tuimus;
- nõrkus;
- Nähtava pildi kahekordistumine;
- vilkuvad mustad punktid vaatevälja;
- kõne rikkumine (harva);
- Nefropaatia.
Sümptomid on tüüpilised viimaste etappide jaoks. Patoloogia moodustamise alguses nad tulevad.
Südamele kahjustuste korral hakkab vasak vatsake (LV) hüpertroofiliseks. Muutuse põhjuseks on keha kompenseeriv reaktsioon, mis võimaldab stabiliseerida selle seina suurenenud koormusi. Vatsakese suurenemine on tingitud kardiomüotsüütide arvu suurenemisest. Kui seisund halveneb, on südamekambrid laienenud.
Selline elundi kahjustamine võib avalduda kujul:
- südamepuudulikkuse moodustumine,
- äkiline südameseiskus,
- isheemiline haigus,
- mao rütmihäired,
- Südame astma,
- Tugev õhupuudus koormuste ajal.
Tähtis! Kardivalu Ag taustal areneb absoluutse puhkeperioodi või emotsionaalse ülepinge tagajärjel. Iseloomulik omadus on võimetus peatada rünnak glütserooli pillidega.
Kui neerud on kahjustatud, võib jälgida valgu olemasolu uriinis. Vere lisandite ilmumist ei välistata. Neerupuudulikkuse tõenäosus on minimaalne.
Arteriaalse hüpertensiooni peamine kliiniline märk on peavalu. Ilmub igal kellaajal, kuid enamasti hommikul. Patsiend tunneb seda lõhkemise või valuna. Lokaliseerimiskoht on pea tagaosa, kuid levi teistele peapiirkondadele ei välistata. Valuvust suurendab kallutamine ja köha ajal. See võib ilmneda vastusena stressirohketele olukordadele, füüsilisele pingele.
Diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine on loodud järgmiste probleemide lahendamiseks:
- Patoloogia kehtestamine, praeguse kraadi määramine;
- hüpertensiooni päritolu tuvastamine (primaarne/sekundaarne vorm);
- diferentsiaaldiagnostika läbiviimine;
- Sihtorganite kahjustuste olemasolu/puudumise määramine.
Isikliku vestluse ajal patsiendiga leiab arst vajalikke punkte:
- Kas vahetus keskkonnas on haiguste juhtumeid.
- Kui sageli rõhk on parandatud.
- Kas patsiendil on olnud kroonilisi haigusi jne.
Arvutatakse kehamassiindeks (KMI). Rasvumine on üks potentsiaalseid hüpertensiooni moodustumise provokatsioone.
Pärast kontrollimist mõõdetakse vererõhku. Arteriaalse hüpertensiooni astme kindlaksmääramiseks on patsient välja kirjutatud vererõhu profiili toimimisega, s.o mõõtmiste tegemine patsientidele kodus omal käel. On vaja teha 4 mõõtmist: kaks hommikul ja kaks õhtul, mitu päeva järjest.
Tulemused tuleb lisada tabelisse. Kui näitajad ületavad 140/90 mm Hg. Art., Me võime rääkida arteriaalse hüpertensiooni olemasolust.
Mõnikord on ette nähtud pintsel (vererõhu igapäevane jälgimine). Näidatakse seda tehnikat, kui patsiendi mõõtmised jäävad normaalseks, kuid haiguse teine sümptomid tekivad.
Tähtis! Smad on terve päeva vererõhu näitajate mitu mõõtmist. Mõõtmised teostatakse spetsiaalse seadme abil.
Arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tegeliku põhjuse kindlaksmääramiseks ja sihtorganite kahjustuste jõu määramiseks on ette nähtud:
- Neerusüsteemi uurimine. Sisaldab uriini uurimist - üldtesti. Määratud on neerusüsteemi ultraheli, renograafia radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtuga.
- Südametest. Kasutatakse EKG -d (elektrokardiogramm näitab maantee R kasvu), ehhokardiograafiat (võimaldab teil näha vasaku vatsakese patoloogilise suurenemise märke ja muid teisendusi).
- Silma oftalmoloogiline uurimine. Haiguse märk on veresoonte visuaalne immutamine, tihendamine. Hemorraagiaid ei välistata.
- Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.
- Vereuuring on üldine test ja laiendatud biokeemia.
Hüpertensiooni sekundaarse vormi diagnoosimisel on vaja teha diferentsiaaldiagnostika (DIF). Ta möödub kahes etapis:
- Kliinilise pildi analüüs, kaebuste tõstatamine, eriti patsiendi füüsika uurimine, auskultatsioon, instrumentaal-/laboratoorsed uuringud;
- Diagnostilised meetmed, mis võimaldavad teil hinnata elundite funktsionaalset olekut ja olemasolevaid muudatusi, eriti on vaja kardiogrammi eemaldada.
Arvatud meetodid aitavad diagnoosi kinnitada, haiguse päritolu määrata ja valida ravile sobiv ravi.
Ravi
Hüpertensiooni ravi algab elustiili ja mitte -truu -teraapia muutmisega. Erandiks on sekundaarne hüpertensioon.
Arteriaalse hüpertensiooni ravimiteraapia annab järgmiste ravimite rühmade tarbimise:
- Direetics. Ravimidel on positiivne mõju südame -veresoonkonna süsteemi olekule. Vastuvõtuga ei kaasne kõrvaltoimete areng. Haiguse teraapia algab diureetikumiga (vastunäidustus - diabeet ja podagra). Ravi taustal suureneb neerude abil eemaldatud uriini maht ning vastavalt liigne vee- ja naatriumisoolad suurenevad. Direetics on ette nähtud koos teise hüpertensiooniga.
- Alfa-blokaadid. Ravimeid eristab hea tolerants. Need ei mõjuta veresuhkru taset. Tagab vererõhu languse koos impulsi kerge suurenemisega (südamelihase kontraktsiooni sagedus). Ortostaatilise hüpotensiooni esinemine selle rühma ravimitega ravi alguses muutub kõrvaltoimeks. Selle arengu välistamiseks on soovitatav võtta ravim enne magamaminekut.
- Beetablokerid. Vähendage pulssi, millega kaasneb vererõhu langus.
- ACE inhibiitor. Kaasaegseid ravimeid eristab kõrge terapeutiline toime ja hea tolerants. Patsiendi kehas raha võtmise taustal ei toimu angiotensiin II vorm - hormoon, mis provotseerib veresoonte valendiku kitsenemist. Tänu sellele laienevad perifeersed laevad, süda töötab rahulikumas rütmis. Vererõhu näitajad vähenevad.
- Antagonistid angiotensiin-II. Ravimid blokeerivad ka angiotensiin II. Need määratakse ametisse, kui AKE inhibiitorid on võimatu saada.
- Kaltsiumi antagonistid. Ravimid laiendavad veresoonte lünki, takistades sellega insuldi arengut. Ravimitel on suurepärane terapeutiline toime ja need on hästi talutavad. On väike vastunäidustuste loetelu. Kõige sagedamini määratud keeruka teraapia osana.
Ravi peatamine ka pärast vererõhu stabiliseerimist on rangelt keelatud. Sel juhul hakkab haigus taas arenema, mis mõjutab negatiivselt sihtorganite olekut. Lisaks suureneb südameataki ja insuldi tekkimise oht märkimisväärselt.
Haiguse ravi toimub ambulatoorselt: patsient võtab iseseisvalt valitud ravimeid. Haiglaravi haiglas soovitatakse ainult rasketel juhtudel.
Patoloogia ravi lisaks ravimite võtmisele tagab massaaži. Protseduurid aitavad kaasa mitte ainult surve vähendamisele, vaid ka keha üldisele tugevnemisele, parandavad südame -veresoonkonna süsteemi aktiivsust jne. Lugege lähemalt erinevat tüüpi massaaži kohta meie artiklis: massaaž kõrge rõhuga - klassikaline, punkt ja muud tõhusad meetodid.
Toitumine
Dieedi toitumise põhimõtete järgimine on vererõhu näitajate stabiliseerimiseks üks olulisi etappe. Hüpertensiooniga on soovitatav dieet nr 10.
Patoloogia moodustumise algfaasis (AH 1 kraad) on vaja dieeti nr 5 järgida. See näeb ette laua soola kasutamise piirangu. Riigi halvenemise ning südame töö ja veresoonte süsteemi rikkumiste arenguga on soovitatav üleminek dieedile nr 5 A.
Kui haigus on keeruline ateroskleroos, on dieet nr 10 C. Hüpokolesterooli dieet on ette nähtud, et vähendada looma päritolu tarbitud rasvu, kergesti seeditavaid süsivesikuid. Dieet peaks sisaldama toitu, millel on kõrge toidukiudude, köögiviljarasvade ja valkude sisaldus.
Lubatud toodete loetelu esitavad järgmised positsioonid:
- Leib - nisu, rukki, täistera, kliinidega. Mitte -armastus küpsetamine, küpsetamine.
- Teraviljadega maitsestatud köögiviljasupid.
- Liha toitumissordid: linnuliha, küülik. Sellel on lubatud keeta ja küpsetada.
- Mere/jõekalad. Mereannid.
- Hooajalised köögiviljad. Neist saate hautise ette valmistada.
- Hapu -piimatooted ja madala rasvasisaldusega kodujuust. Madal -rasvasisaldusega hapukoor (asetatud roogi).
- Pehmed munad (mitte rohkem kui 3 tükki nädalas).
- Piima- ja tomatikastmed.
- Horvaadid, pasta.
- Õli (valmis roa lisamiseks).
- Puuviljad/marjad (mis tahes vormis). Seda saab kasutada kompotide, tarretise, tarretise valmistamiseks.
- Mahlad, tee piimaga, kibuv keetmine.
See tuleb dieedist täielikult välistada:
- Värskelt küpsetatud leib, sdoba, keerulised kondiitritooted.
- Favarous puljongid.
- Rasvane liha.
- Suitsutatud liha, vorstid.
- Kala (soolane/suitsutatud), kaaviar.
- Rasvad kastmed, juustud, koor.
- Kevad, redised, spinat, mädarõika, seened.
- Jäätis, šokolaad, kondiitritooted, tugev tee, kohv.
Soolatarbimist tuleb märkimisväärselt vähendada.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on mittespetsiifiline. Standardsoovitused:
- Hoidke kinni toitumise toitumise põhimõtetest, välja arvatud teatud toodete mahu vähendamine või märkimisväärselt vähendamine. Vähendage loomasoola ja rasvade tarbimist. Toiduvalmistamise käigus on soovitatav toitu üldse mitte imeda. On vaja loobuda rasva/teravatest/praetud roogadest.
- Igapäevane füüsiline aktiivsus vastavalt vanuserühmale. Võimlemise esinemine parandab inimese kaevu. Soovitatav on tegeleda jooksmise, kõndimise, ujumise, jõusaali külastamise, hingamisharjutuste tegemisega. Klasside alguses peaks keha saama minimaalse koormuse. Seda tuleb järk -järgult suurendada.
- Kaalu normaliseerimine on üks eduka ennetamise eeltingimusi.
- On vaja õppida, kuidas kontrollida stressirohkeid olukordi, kuna arstid nimetavad peaaegu peamiseks põhjuseks haiguse arengu peamiseks põhjuseks just kesknärvisüsteemi töö rikkumine. Automaatika, meditatsioon, isehüpnoos aitab selles hästi.
- Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkohol on võimelised ka patoloogiat provotseerima.
Patofüsioloogia peab arteriaalset hüpertensiooni üheks tõsisemaks patoloogiaks, mitte ainult patsiendi halveneva elukvaliteedi, vaid ka surma põhjustamiseks. Sellepärast, kui ilmnevad suurenenud vererõhu episoodid, on vaja saada spetsialiseerunud konsultatsiooni ja vajadusel ravi alustada.